Ábhar

• Céimeanna
• Leideanna
• Rabhaidh

Is é aidhm an ailt seo achoimre a dhéanamh ar na céimeanna i gcur i bhfeidhm ainéistéise ginearálta.

Céimeanna

1. 1 Na torthaí cliniciúla a chinneadh. Déan athbhreithniú ar stair, scrúdú fisiceach, agus torthaí saotharlainne chun breithnithe cliniciúla bunúsacha a aithint don othar (m.sh., oscailt béil teoranta, Hipirtheannas, angina pectoris, asma bronchial, anemia, srl.). Coinníoll fisiceach an othair a chinneadh de réir chritéir ASA (Cumann Meiriceánach Ainéistéiseolaithe). Uaireanta is leor moladh nó dhó: is fear sláintiúil den chuid is mó ASA II 81 kg 46 bliain d’aois é an tUasal Desai le anemia ainsealach (hematocrit = 0.29) agus Hipirtheannas rialaithe (atenolol 25 mg dhá uair sa lá) atá sceidealta le haghaidh colectomy páirteach faoi ​​ainéistéise ginearálta. Níl aon ailléirgí air agus tá a phróifíl feidhme diúltach.
2. 2 Dul i gcomhairle. Déan cinnte go ndearnadh gach comhairliúchán riachtanach (mar shampla, d’fhéadfadh go mbeadh comhairliúchán inchríneolaí de dhíth ar othair le diaibéiteas; beidh comhairliúchán néareolaíoch de dhíth ar othair le myasthenia gravis). Seo roinnt cásanna ócáideacha eile ina bhféadfadh comhairleoireacht fhoirmiúil nó neamhfhoirmiúil a bheith oiriúnach: infarction miócairdiach le déanaí, feidhm laghdaithe ventricular chlé (codán ejection laghdaithe), Hipirtheannas scamhógach, neamhoird meitibileach mar hyperkalemia géar, Hipirtheannas dian neamhrialaithe, stenosis mitral nó aortic, pheochromocytoma, coagulopathy, fadhbanna aerbhealaigh amhrasta
3. 3 Measúnú aerbhealaigh. Déan aerbhealach an othair a mheas leis an gCóras Mallampati agus scrúdú a dhéanamh ar oropharynx an othair. Smaoinigh freisin ar chritéir eile (méid oscailt an bhéil, tilt agus síneadh ceann, méid an fhód, "spás mandibular"). Féach go géar ar aon fhiacla scaoilte, bréagacha nó líonta. Tabhair rabhadh d’othair a bhfuil drochfhiacla orthu go bhfuil an baol ann go mbeidh fiacla scealptha nó scaoilte acu.Faigh amach an bhfuil gá le teicnící speisialta bainistíochta aerbhealaigh (m.sh. úsáid laryngoscóp físe, glideascóp, laringoscóp Bullard, nó ionghabháil mhín ag baint úsáide as bronchoscóp snáithínoptach).
4. 4 Comhaontú. Déan cinnte go bhfuarthas an toiliú don idirbheart agus go bhfuil sé sínithe agus dátaithe i gceart. Is gá aird ar leith a thabhairt ar othair nach bhfuil in ann gnáth-thoiliú a thabhairt: othair i mbeagán, leanaí, othair in ospidéil síciatracha, srl. Teastaíonn toiliú ar leithligh ó roinnt ionad le haghaidh ainéistéise agus fuilaistriú. Cuid lárnach den chomhaontú ceart is ea go bhfuil an t-othar ar an eolas faoi na roghanna go léir agus na buntáistí agus na rioscaí atá acu faoi seach. Ní leor don othar na doiciméid uile atá beartaithe a aontú agus a shíniú.
5. 5 Pleanáil táirgí fola. A chinntiú go bhfuil na táirgí fola riachtanacha go léir ar fáil (erythrocytes, pláitíní, plasma stánaithe, plasma reoite úr, cryoprecipitate, ag brath ar an staid chliniciúil). Bíonn tástálacha fola i bhformhór na gcásanna máinliachta beaga maidir le clóscríobh fola agus scagadh antashubstaintí ABO / Rh, rud a fhágann go bhfuil sé deacair clóscríobh fola a dhéanamh. Grúpa agus cineál: I gcásanna móra máinliachta, is minic a bhíonn níos mó aonad fola ann (de ghnáth cealla fola dearga a ndéantar tástáil speisialta orthu don othar agus níos mó nó níos lú ar fáil láithreach (e.g. 4 phacáiste de chealla fola dearga d’othair chairdiacha i gcuisneoir an tseomra oibriúcháin).
6. 6 Mianta a chosc. Déan cinnte nach raibh aon rud sa bhéal ag an othar ("nialas béil") ar feadh tréimhse sonraithe ama, i.e. a chinntiú go bhfuil boilg folamh ag an othar (D’fhéadfadh go mbeadh seicheamh ionduchtaithe tapa, ionghabháil chúramach, nó ainéistéise áitiúil nó réigiúnach ag teastáil ó othair a bhfuil boilg folamh acu, chun an seans go dtarlódh athghiniúint agus asúite a laghdú). D’fhéadfadh sé go mbeadh gníomhairí cógaseolaíochta chun toirt agus / nó aigéadacht an bholg a laghdú oiriúnach roimh an obráid, mar shampla, antacid béil saor ó cháithníní (citrate sóidiam 0.3 molar 30 ml ó bhéal roimh ionduchtú ainéistéise) nó gníomhairí mar cimetidine, ranitidine, nó famotidine (Pepcid ) ...
7. 7 Modh na riachtanas monatóireachta a chinneadh. Faigheann gach othar atá ag dul faoi mháinliacht an ghnáthfhaireachán seo a leanas: Monatóireacht brú fola neamh-ionrach (lámhleabhar nó uathoibríoch), monatóireacht ar bhrú aerbhealaigh / díghníomhachtú aláraim, ECG, neurostimulator, oximeter pulse, urometer (má chuirtear catheter Foley), monatóireacht aerbhealaigh, gás anailíseoir (lena n-áirítear anailísí ocsaigine agus capnogram), teocht an choirp. Ina theannta sin, tá spirometry (toirt taoide / toirt nóiméad) agus anailíseoirí gníomhairí (% isoflurane,% ocsaíd nítriúil, srl.) An-inmhianaithe. Is féidir teocht an choirp a thomhas san armpit, nasopharynx, esophagus, nó rectum.
8. 8 Faigh amach riachtanais shonracha monatóireachta CVP (brú lárnach venous) PA (artaire scamhógach). Faigh amach an bhfuil gá le monatóireacht speisialta (líne artaireach, línte CVP, líne PA, srl.). Ligeann línte artaireach monatóireacht ar bhrú fola ag gach buille croí, rialú gás fola artaireach agus rochtain éasca ar fhuil le haghaidh tástálacha. Tá an líne CVP úsáideach chun brú líonadh cairdiach ar thaobh na láimhe deise a mheas. Tá línte PA úsáideach chun aschur cairdiach a thomhas nó nuair nach léiríonn brú líonadh croí ar thaobh na láimhe deise a bhfuil ag tarlú ar an taobh clé. Tomhais cataitéir PA: (1) Tonnform CVP (2) Tonnform PA (3) PCWP ("brú dinge") (4) Aschur cairdiach (5) Friotaíocht ar thaobh na láimhe deise (PVR - friotaíocht soithíoch scamhógach) (6) Friotaíocht ar thaobh na láimhe clé (SVR) - córas friotaíochta soithíoch) (7) teocht PA.Uaireanta bíonn staidéir ionchasacha ionduchtaithe úsáideach chun monatóireacht a dhéanamh ar an inchinn agus corda an dromlaigh le linn nósanna imeachta néar-mháinliachta agus ortaipéideacha.
9. 9 Cosc. Déan sedations preoperative, desiccants, antacids, blockers H2, nó cógais eile a ordú de réir mar is gá. Mar shampla: Cosc ar orduithe - sedation preoperative - diazepam 10 mg ó bhéal le sip uisce 90 nóiméad ó bhéal; midazolam 1 mg go infhéitheach sa limistéar feithimh arna iarraidh sin don othar; moirfín 10 mg / Trilaphon (perphenazine) 2.5 mg IM béil amháin (níos troime). Gliocopyrrolate Desiccant (m.sh., sula ndéantar é a ionghabháil go cúramach) 0.4 mg IM ina aonar ó bhéal. Laghdú ar aigéadacht gastrach (mar shampla, in othair a bhfuil riosca asúite acu) - ranitidine 150 mg ó bhéal sa tráthnóna roimh an obráid agus arís san oíche; Próifiolacsas croí (m.sh., stenosis mitral) - antaibheathaigh AHA (Cumann Croí Mheiriceá)
10. 10 Rochtain infhéitheach. Cuir tús le instealladh infhéitheach (IV) ó chaititéar de mhéid iomchuí isteach sa lámh nó sa forearm (ag úsáid ainéistéise áitiúil ar dtús le haghaidh caititéar mór IV.) I bhformhór na gcásanna, tá catheter infhéitheach 20, 18, nó 16 tomhsaire ceangailte le mála seile. (0.9%) nó tuaslagán lachtaithe Ringer a úsáidtear go coitianta. Is minic a úsáidtear an méid mór 14 i gcásanna cairdiacha agus i gcásanna móra eile, nó nuair a bhíonn imní ann go bhfuil an t-othar hipovolemic. I roinnt cásanna (m.sh. tráma), beidh gá le níos mó ná cataitéar infhéitheach amháin nó beidh sreabhán níos teo ag teastáil chun hipiteirme a sheachaint. I gcásanna eile, cuirtear catheter infhéitheach isteach tríd an lárlíne, mar atá i líne atá suite sa vein inmheánach jugular, vein jugular seachtrach, nó vein subclavian.
11. 11 Ullmhú trealaimh. SEICEÁIL FREAGRA (POINTEANNA BUNÚSACH AMHÁIN - FÉACH LIOSTA ENTIRE): Comhchruinnitheoir ocsaigine, méadar sreafa ocsaigine, comhchruinnitheoir nítrigine, méadar sreafa nítrigine, seiceáil sorcóir ocsaigine, seiceáil le haghaidh sceitheanna, seiceáil evaporator, seiceáil lucht leanúna. SEICEÁIL AN TREALAMH TAIGHDE: deireadh le súchán, ocsaigin, laryngoscóp, feadán endotracheal, “críoch” an probe endotracheal.
12. 12 Cógais a ullmhú. Cógais a ullmhú i steallairí lipéadaithe. Samplaí: thiopental, propofol, fentanyl, midazolam, succinylcholine, rocuronium. Ní bheidh gach ceann de na drugaí seo de dhíth i ngach cás (mar shampla, de ghnáth ní theastaíonn ach ionduchtú amháin ón ngníomhaire).
13. 13 Leigheas éigeandála a ullmhú: atropine, ephedrine, phenylephrine, nitroglycerin, esmolol. I gcásanna riosca íseal, ní gá duit aon cheann de na drugaí seo a bheith réidh láithreach. D’fhéadfadh go mbeadh dopamine, epinephrine, norepinephrine, agus drugaí eile ag teastáil ó chásanna ardriosca.
14. 14 Ceangail na monatóirí leis an othar. Sula ndéantar ainéistéise ginearálta a ionduchtú, ceangail ECG, toniméadar agus oximeter cuisle agus tomhais comharthaí ríthábhachtach bunlíne. Ba cheart cataitéir infhéitheacha a thástáil freisin roimh ionduchtú drugaí. Tar éis ionduchtaithe / ionghabhála, ba cheart capnograph, monatóireacht brú aerbhealaigh, bacainní néarmhóilíneacha, agus probe teochta a cheangal. D’fhéadfadh go mbeadh gá le monatóirí tiomnaithe (CVP, líne artaireach, poitéinseal spreagtha, Doppler thoracach).
15. 15 Tabhair ullmhóidí réamh-inlet. Is féidir Rocuronium 3 go 5 mg IV a thabhairt chun fasciculation (agus myalgia ina dhiaidh sin) a chosc ó succinylcholine (maolaitheoir matáin in-infhéitheach infhéitheach ultra-ghearr-ghníomhach a úsáidtear go príomha le haghaidh ionghabháil). Is féidir dáileoga beaga de midazolam (m.sh., 1–2 mg IV) agus / nó fentanyl (m.sh., 50–100 mcg IV) a thabhairt chun an ionduchtú a dhéanamh “réidh”. D’fhéadfadh go mbeadh dáileoga níos mó oiriúnach nuair a bhíonn dáileoga níos lú ná mar is gnách de thiopental nó propofoal beartaithe (m.sh., in othair chairdiacha).D’fhéadfadh go mbeadh gá le “coigeartú” haemodinimiciúil réamh-thosaithe le nitroglycerin nó esmolol d’othair a bhfuil Hipirtheannas orthu nó d’othair a bhfuil galar corónach croí orthu.
16. 16 Ainéistéise ginearálta a thabhairt isteach. Inis don othar go dtitfidh sé / sí ina chodladh. Tomhais do chomharthaí bunlíne ríthábhachtach. Fágfaidh úsáid thiopental (m.sh. 3-5 mg / kg), propofol (m.sh. 2-3 mg / kg), nó drugaí infhéitheacha eile an t-othar gan aithne. (Smaoinigh ar etomidate nó ketamine a úsáid d’othair hipovolemic. Smaoinigh ar fentanyl nó sufentanil a úsáid mar an príomhghníomhaire ionduchtaithe do chásanna cairdiacha. Oibreoidh ionduchtú ionanálaithe le gníomhaire potent mar sevoflurane freisin, ach ní bhíonn mórán tóir air i measc daoine fásta.)
17. 17 Cuir scíth a ligean ar na matáin (tar éis a chinntiú gur féidir leat masc a aeráil, má thugtar dáileog de bhacálaí neuromuscular neamh-depolarizing agus mura féidir an t-othar a aeráil le masc, b’fhéidir go mbeidh gá le hiarrachtaí éigeandála ar nós tracheostamaíocht chun an othar). Tar éis don othar éirí neamhfhiosach, mar is léir ó chailliúint athfhillteach na n-eyelid, bain úsáid as maolaitheoir matáin atá ag dul in olcas mar succinylcholine nó gníomhaire neamh-depolarizing mar rocuronium nó vecuronium chun pairilis a dhéanamh ar an othar chun ionghabháil endotracheal a éascú. Tá tóir ar succinylcholine sa chás seo mar gheall ar a thosú tapa agus deireadh a nochta (ré ghearr na héifeachta), ach ní úsáideann go leor lianna succinylcholine go rialta mar gheall ar a fo-iarsmaí marfacha a bhaineann le hyperkalemia agus toisc go bhféadfadh sé malignancy a thionscnamh in othair atá so-ghabhálach. . Is féidir éifeachtaí maolaitheoirí matáin a rialú trí spreagthóir néaróg ("monatóireacht twitch") a úsáid, chomh maith le gluaiseachtaí nach dteastaíonn ón othar a bhreathnú. (Ní gá an chéim seo a úsáid má úsáidtear masc nó masc laryngeal, nó má tá an t-othar ionghafa ina dhúiseacht.)
18. 18 Déan an t-othar a ionghabháil (déan an t-aerbhealach a chosaint). Ag baint úsáide as do lámh ghlé chlé, cuir isteach laringoscóp chun na epiglottis agus cordaí gutha a shamhlú, agus ansin cuir isteach feadán endotracheal (ETT) trí na cordaí gutha tarraingthe siar le do lámh dheas. De ghnáth, ba chóir go mbeadh an feadán endotracheal suite ó na liopaí thart ar 21 cm do mhná agus 23 cm d’fhir. Inflate an cufa feadán endotracheal le 25 cm H2O chun an séala a bhunú (is gnách go mbíonn thart ar 5 ml d’aer leordhóthanach), ansin ceangail an feadán endotracheal le ciorcad análaithe an othair. Seiceáil le stethoscóp seasmhacht an iontógáil aeir agus cruinneas na gcaibeagram atá le feiceáil. (Má úsáidtear masc aerbhealaigh laryngeal, cuirtear isteach é gan laringoscóp.)
19. 19 Aeráil an t-othar. Cé gur féidir é seo a dhéanamh i go leor cásanna trí análú spontáineach an othair “breathe ar a shon féin”, i ngach cás le maolaitheoirí matáin a úsáid ag an am seo, tá aeráil shaorga na scamhóga riachtanach. LÍONRAÍ AERÁIDE RIALACHÁIN: toirt taoide 8-10 ml / kg. Ráta riospráide 8-12 / nóim. Tiúchan ocsaigine 30%. NÓTA: Aidhm le haghaidh brú páirteach dé-ocsaíd charbóin PCO2 de 35-40 mmHg i ngnáthchásanna agus 28-32 mmHg i roinnt othar a bhfuil brú intracranial méadaithe orthu. Déan cinnte go ndéantar gach aláram a bhaineann le aeráil (apnea, brú ard aerbhealaigh, srl.) A chasadh air agus a shocrú i gceart.
20. 20 Féach ar ocsaiginiú. Tá 21% ocsaigine san aer faoi dhíon. Faoi ainéistéise, tugtar ocsaigin íosta 30 faoin gcéad d’othair (Eisceacht: Ní bhfaigheann othair ailse a ghlac bleomycin ach ocsaigin 21 faoin gcéad chun an dóchúlacht go mbeidh tocsaineacht ocsaigine ann a laghdú).D’fhéadfadh go mbeadh othair a bhfuil anacair riospráide thromchúiseach orthu (mar shampla siondróm anacair riospráide géarmhíochaine) ag teastáil ó ocsaigin 100 faoin gcéad le PEEP ionsaitheach (brú eisfheartha deiridh dearfach). Aidhm do léamh oximeter cuisle (saturation ocsaigin artaireach) os cionn 95%. Is minic a bhíonn titeann in ocsaiginiú artaireach mar thoradh ar ionghabháil an fheadáin isteach sa bronchus ceart - seiceáil an bhfuil soláthar aeir comhionann i ngach cás den sórt sin.
21. 21 Ríomh ainéistéise ionanálaithe. Coinnigh ainéistéise le 70% ocsaíd nítriúil (N2O), ocsaigin 30% agus gníomhaire ionanálaithe potent mar isoflurane (m.sh. 1%). Ag baint úsáide as brú fola, ráta croí, agus léamha doimhneacht ainéistéiseach eile, déan an tiúchan imoibrí ionanálaithe riachtanach a choigeartú (nó méadaigh an méid oibreán infhéitheach mar fentanyl nó propofol). I measc na so-ghalaithe eile a úsáidtear in ainéistéise ginearálta tá sevoflurane, desflurane, nó halothane. Úsáidtear éitear fós i roinnt tíortha.
22. 22 Cuir ainéistéise infhéitheach leis. Cuir fentanyl, midazolam, propofol, agus ainéistéiseach eile de réir mar is gá de réir do bhreithiúnais chliniciúil ar dhoimhneacht an ainéistéise. Cabhróidh forlíonta fentanyl (50-100 mcg) le analgesia a choinneáil. Is fearr le roinnt dochtúirí teicníc infhéitheach ná gach rud - ainéistéise iomlán infhéitheach, nó ainéistéise infhéitheach ginearálta. D’fhéadfadh sé seo a bheith tairbheach d’othair a bhfuil claonadh acu le hipeartharmia urchóideach (nach féidir le succinylcholine nó ionanálóirí láidre mar desflurane, sevoflurane, nó isoflurane a sholáthar).
23. 23 Cuir maolaitheoirí matáin leis. Tá scíthe muscle riachtanach do mháinliacht bhoilg agus go leor cásanna cliniciúla eile. Ag baint úsáide as monatóir bloc neuromuscular, cuir maolaitheoirí matáin de réir mar is gá. (Déantar an leibhéal imshuí neuromuscular a mheas trí scrúdú a dhéanamh ar phatrún gluaiseachta na méara nuair a spreagtar an néaróg ulnar le sraith leictreach de cheithre scardadh ardvoltais ag eatraimh 500 milleasoicind óna chéile.) Cuimhnigh nach dteastaíonn matán i ngach cás. scíthe agus gur chóir gach othar a fhaigheann maolaitheoirí matáin a aeráil go meicniúil.
24. 24 Rialú sreabhán. Seiceáil le haghaidh hematocrit leordhóthanach, téachtadh, toirt intravascular, agus aschur fuail trí tháirgí sreabhán agus fola infhéitheach leordhóthanach a thabhairt. I bhformhór na gcásanna, sáile salainn infhéitheach nó tuaslagán Ringer le tosú ag 250 ml / uair, agus ansin déan coigeartú chun na haidhmeanna seo a leanas a bhaint amach: [1] Sa chéad dá uair an chloig, cuir in ionad aon easnaimh sreabhach réamhoibrithe (mar shampla, “faic sa bhéal”) coinneáil sreabhach ar feadh 8 n-uaire x 125 ml is gá “faic sa bhéal” 1000 ml san uair a choinneáil sa chéad 2 uair an chloig) [2] uair an chloig (mar shampla, 2 le haghaidh deisiú tollán carpal, 5 le haghaidh cholecystectomy, 10 le haghaidh máinliacht bputóg) [3] Aschur fuail a choinneáil os cionn 50 ml / h nó 0.5 go 1.0 ml / kg / h [4] Hematocrit a choinneáil ag raon sábháilte (os cionn 0.24 do chách; ag 0.3 nó os a chionn d’othair roghnaithe atá i mbaol).
25. 25 Monatóireacht a dhéanamh ar dhoimhneacht an ainéistéise. Is annamh a bhíonn comhfhiosacht neamh-inoibritheach neamhbheartaithe le linn na máinliachta, ach is fíor-thragóid é don othar agus féadann sé PTSD a chur faoi deara. Féadfaidh sé seo tarlú nuair a fholmhaítear an vaporizer trí thimpiste nó nuair a tharlaíonn fadhb eile (mar shampla, theip ar an gcaidéal insileadh). Cuimhnigh, nuair a dhúisíonn othair máinliachta, nach féidir leo pian coirp a thaispeáint má tá siad pairilis ag maolaitheoirí matáin. Ag baint úsáide as breithiúnas cliniciúil, déan cinnte go bhfuil an t-othar gan aithne.Is ealaín í seo níos mó ná eolaíocht, ach cuirtear tátail uathrialacha mar bhrú fola agus ráta croí agus líon na gcógas a tugadh go dtí seo san áireamh. Is dóchúil go spreagfaidh úsáid gníomhaire ionanálaithe cumhachtach mar éitear fluairínithe gan aithne. Is minic a fheidhmíonn monatóireacht BIS (monatóireacht innéacs déghnéasach) mar mhonatóir doimhneachta ainéistéiseach.
26. 26 Cosc a chur ar hipiteirme. Is féidir le hipiteirme comhoibritheach a bheith ina fhadhb thromchúiseach i roinnt othar. Mar shampla, itheann othair a bhíonn ag crith sa seomra téarnaimh tar éis obráid an iomarca ocsaigine agus is féidir leo “an t-ualach ar an gcroí a mhéadú” (ischemia miócairdiach a chur faoi deara in othair a bhfuil galar artaire corónach orthu). Coinnigh an teocht os cionn 35 Celsius le téitheoirí leachtacha, bain úsáid as téitheoirí aeir, nó coinnigh an seomra te. Tomhais teocht axillary, rectal, nó oropharyngeal chun méid na hipiteirme a chinneadh. Cuidíonn rialú teochta freisin le tarlú hyperthermia urchóideach (siondróm hypermetabolic) a bhrath.
27. 27 Cúinsí neamhghnácha. Nuair a bhíonn an obráid beagnach críochnaithe, stop ainéistéiseach a thabhairt agus aon imshuí neuromuscular a aisiompú (m.sh., neostigmine 2.5 go 5 mg IV le atropine 1.2 mg nó glycopyrrolate 0.4 mg IV). Ní thugtar Neostigmine ina aonar riamh (nó beidh bradycardia trom nó gabháil chairdiach ag d’othar). Bain úsáid as monatóir imshuí neuromuscular (neurostimulator) ionas go mbeidh aon scítheáin muscle athchóirithe go maith. Lig d’aeráil spontáineach atosú. Seiceáil an patrún análaithe go radhairc agus le capnograph. Fan go bhfillfidh an chonaic.
28. 28 Extubation. Chomh luath agus a dhúisíonn an t-othar agus a thosaíonn sé ag cloí leis na horduithe, bain an cupán súchán le srón mór ón oropharynx, bain aer as an gcufa feadán endotracheal le steallaire agus tarraing amach an feadán endotracheal. Ceangail ocsaigin 100% tríd an masc tar éis é a shaothrú. Tacaigh leis an fhód, cuir ris an aerbhealach béil, an t-aerbhealach nasal, nó an t-aerbhealach eile de réir mar is gá chun análú spontáineach maith a choinneáil. Déan monatóireacht dhlúth ar análú an othair agus ar an oximeter cuisle (coinnigh os cionn 95%).
29. 29 Aistriú chuig an aonad cúraim iar-ainéistéise (seomra téarnaimh). Nuair a bhíonn an cás thart agus an páipéarachas críochnaithe, tabhair an sínteán chuig an seomra oibriúcháin agus leag an t-othar orthu, gan sroicheadh ​​don líne agus gan an monatóir a mhúchadh. Ná déan dearmad ar an sorcóir ocsaigine agus an masc ocsaigine. Breathnaigh ar análú an othair go radhairc. Coinnigh do mhéar ar an mbrú agus tú ag bogadh an othair (nuair is infheidhme), ach bain úsáid as an monatóir iompair d’othair bhreoite nó i gcásanna máinliachta móra (mar shampla máinliacht chairdiach). Tuairiscigh don Altra Deimhnithe san Aonad Cúraim Iar-Ainéistéise agus don Ainéistéisíolaí a oibríonn an tAonad Cúraim Iar-Ainéistéise (i gcásanna deacra).
30. 30 Cúram iar-oibriúcháin a shruthlíniú. Tabhair aire d’aon pháipéar atá fágtha sula bhfágann tú. Áirítear leis seo orduithe faoisimh pian (mar shampla moirfín 2-4 mg IV PRN), orduithe ocsaigine (mar shampla, cannulas nasal 4 L / min nó masc aghaidh ocsaigine 35%), antaibheathaigh, orduithe bia agus dí, agus tástálacha iar-oibriúcháin mar leictrilítí agus hematocrit. Déan iarracht aon imní speisialta a aithint d’othar. Más gá, pléigh an staid chliniciúil reatha le teaghlach an othair

Leideanna

• NÓTA DOSAGE DRUG. Tá dáileoga agus méideanna a phléitear anseo d’othair tipiciúla aosacha. Beidh gá le hoiriúnuithe d’othair péidiatraiceacha, othair debilitated, agus othair a bhfuil feidhm duánach, hepatic, riospráide nó cairdiach lagaithe acu. Is féidir le hidirghníomhaíochtaí drugaí dul i bhfeidhm ar dosing freisin.Cuimhnigh, is é an dáileog cliniciúil atá ag druga (agus am) an oiread ealaíne agus is eolaíocht.

Rabhaidh

• Tá an t-alt seo dírithe ar mhic léinn leighis. Níor cheart ach lianna ceadúnaithe nó ainéistéisí altraí deimhnithe boird ainéistéise a riar. D’fhéadfadh bás an othair a bheith mar thoradh ar bhotúin bheaga.