Conas géarchéim hipirthearcach a chóireáil

Ábhar

Céimeanna
Cuid 1 de 3: Comharthaí géarchéime hipirtheachaí
Cuid 2 de 3: Cógais
Cuid 3 de 3: Do Bhrú Fola a Rialú
Earraí breise

Is dócha gur chuala tú faoi bhrú fola ard, nó Hipirtheannas. An raibh a fhios agat, áfach, go bhfuil Hipirtheannas urchóideach ann? Is éard atá i Hipirtheannas urchóideach, nó géarchéim hipirthearcach, méadú tapa ar bhrú fola a théann i bhfeidhm go diúltach agus go millteach ar orgán amháin nó níos mó. Is riocht an-tromchúiseach é seo a éilíonn aird leighis láithreach. Má tá amhras ort go bhfuil géarchéim hipirthearcach á fhorbairt agat féin nó ag duine a bhfuil aithne agat air, ba cheart duit teagmháil a dhéanamh leis an tsaoráid leighis is gaire a luaithe is féidir.

Céimeanna

Cuid 1 de 3: Comharthaí géarchéime hipirtheachaí

1 Déan idirdhealú idir Hipirtheannas neamhurchóideacha agus urchóideacha. I Hipirtheannas neamhurchóideacha, is féidir brú fola a laghdú de réir a chéile thar seachtainí nó míonna faoi mhaoirseacht dhlúth leighis. I gcás Hipirtheannas urchóideach, tá gá le hidirghabháil phráinneach le drugaí infhéitheacha chun brú fola a ísliú. Seachas sin, is féidir le brú fola ard dochar a dhéanamh do shoithí fola san inchinn, sna súile, sna duáin agus sa chroí. Má tá Hipirtheannas urchóideach ort, déanfaidh do dhochtúir na hairíonna a mheas agus cóireáil iomchuí a fhorordú.
- Bhí an téarma "Hipirtheannas urchóideach" le feiceáil sna 1920idí, agus inniu tá sé as dáta. Sa lá atá inniu ann, is minic a thugtar géarchéim hipirthearcach ar an riocht seo. Is sainairíonna géarchéim hipirthearcach go n-ardóidh an brú systólach os cionn 180, nó go n-ardóidh an brú diastólach os cionn 120.
- Mar shampla, tá brú fola ard ag trian de chónaitheoirí na SA, ach níl ach 1% díobh siúd atá ag fulaingt ó Hipirtheannas so-ghabhálach le Hipirtheannas urchóideach, nó géarchéimeanna hipirtheachacha. Tá Hipirtheannas neamhurchóideach ag an gcuid eile.
2 Damáiste inchinne. Má tá brú fola an-ard agat, seiceálfaidh do dhochtúir na comharthaí seo a leanas de dhamáiste an lárchórais néaróg:
- Tinneas cinn tromchúiseach, go háirithe agus é ag dúiseacht. Is é seo an symptom is coitianta, ar an gcoinníoll go bhfuil aon comharthaí ann ar chor ar bith.
- Vomiting gan comharthaí eile de trína chéile gastrointestinal, mar shampla buinneach.
- Fís doiléir.
- Stróc.
- Einsímí.
- Gortú ceann.
- Swelling an ceann nerve snáthoptaice. Déanfaidh do dhochtúir do dhalta a laghdú chun breathnú ar cheann an nerve snáthoptaice, atá sainmhínithe go maith de ghnáth. I ngéarchéim hipirthearcach, feicfidh an dochtúir diosca doiléir le himill shaobhadh.
- Fuiliú beag sna súile. Réabadh soithigh fola bídeacha sna súile is cúis leis an fhuiliú seo mar gheall ar bhrú fola ard.
3 Damáiste don chroí. Is lú an seans go ndéanfaidh géarchéim hipirthearcach damáiste don chroí. Is féidir damáiste a dhéanamh, áfach, agus nochtann sé deacracht análaithe le linn gníomhaíochta coirp, chomh maith le scíth a ligean agus fiú agus é ina luí. Tá sé seo toisc go dtógann sreabhán suas sna scamhóga agus go mbíonn an croí ag streachailt fuil a bhrú tríd. Tá pian cófra indéanta freisin mar gheall ar an strus méadaithe ar an gcroí, a phumpálann fuil faoi dhálaí ardbhrú. Déanfaidh do dhochtúir scrúdú seachtrach ag lorg comharthaí de chliseadh croí plódaithe. I measc na gcomharthaí seo tá:
- Veins jugular protruding ar mhuineál swollen.
- Fuil a ardú sna féitheacha jugular le brú ar an ae (aife hepatic-jugular).
- Swelling of the feet.
- Tá gach tríú nó ceathrú buille croí cosúil le “léim” mar gheall ar phlódú an ventricle, atá lán le fuil (tá sé seo le fáil ar an electrocardiogram freisin).
- Taispeánann x-gha cófra comharthaí de chliseadh croí plódaithe, buildup sreabhach sna scamhóga, agus croí méadaithe.
- Ceimiceáin a ritheann ventricles an chroí i gcliseadh croí plódaithe (peiptíd natriuretic na hinchinne agus troponin). Faightear na substaintí seo i dtástálacha saotharlainne, agus d’fhéadfadh go mbeadh tástálacha breise ag teastáil má tá amhras ar an dochtúir go bhféadfadh cúiseanna eile a bheith leis an damáiste.
4 Damáiste duáin. Ordóidh an dochtúir tástálacha saotharlainne ar na duáin le fáil amach conas atá siad ag feidhmiú. Is minic go mbíonn athruithe ar fheidhm na duáin agus iarmhairtí néareolaíocha mar thoradh ar ghéarchéim hipirthearcach. Tabharfaidh an dochtúir na hairíonna seo a leanas faoi deara:
- Swelling of the feet.
- Fuaim hissing i réigiún na hartairí duánach, ag tabhairt le fios go gcuirtear bac ar shreabhadh fola.
- Próitéin a bheith i láthair sa fual. Ó tharla go gcaithfidh na duáin próitéin a scagadh, léiríonn sé seo damáiste don fhíochán duáin mar gheall ar bhrú fola an-ard.
- An cóimheas idir an tiúchan de nítrigin úiré agus ábhar creatiníne san fhuil. De ghnáth, ba chóir go mbeadh an cóimheas seo 1, ach le damáiste duáin, méadaíonn sé 1 in aghaidh an lae. Mar shampla, má tá an cóimheas seo 3, ciallaíonn sé go ndearnadh damáiste do na duáin trí lá ó shin.
5 Foghlaim idirdhealú a dhéanamh idir Hipirtheannas urchóideach bunscoile agus tánaisteach. Is éard atá i ngéarchéim hipirthearcach bunscoile ná Hipirtheannas neamhurchóideach a fhorbairt agus a mhéadú, rud a fhágann go tobann damáiste orgáin. I ngéarchéim thánaisteach, bíonn galair eile mar thoradh ar Hipirtheannas urchóideach. Chun an cineál géarchéime hipirthearcach a chinneadh, ordóidh an dochtúir tástálacha breise nó úsáidfidh sé teicnící íomháithe. Le géarchéim hipirthearcach, is gá ní amháin brú fola a ísliú, ach freisin iarracht a dhéanamh fáil réidh lena cúis. Is féidir na cúiseanna seo a leanas a bheith mar chúis le géarchéim hipirthearcach tánaisteach:
- Thoirchis (mar shampla, i gcás preeclampsia). Imíonn an galar tar éis luí seoil, áfach, fiú os a gcomhair, tá na hairíonna inúsáidte le cóireáil drugaí sealadach sa chás nach bhfuil scamhóga an linbh déanta go hiomlán fós, agus nach bhfuil comharthaí néareolaíocha ag an máthair. Maidir le géarchéim hipirthearcach le linn toirchis, ba cheart drugaí mar shulfáit mhaignéisiam, methyldopa, hydralazine agus labetalol a úsáid.
- Úsáid nó ródháileog cóicín. Sa chás seo, úsáidtear na modhanna cóireála céanna agus a bhí sa ghéarchéim hipirthearcach bunscoile.
- Aistarraingt alcóil. Sa chás seo, déileálfar le Hipirtheannas urchóideach leis an druga Benzodiazepine.
- Stop beta-blockers a ghlacadh. Is féidir comharthaí aistarraingthe a bheith mar thoradh ar scor tobann de beta-blockers nó míochainí brú fola ard, agus sa chás sin forordaítear beta-blockers chun an ghéarchéim hipirthearcach a chóireáil.
- Stop ag cur alfa-bhacóirí (clonidine).
- Stenosis artaire duánach, atá ag cúngú na n-artairí a iompraíonn fuil chuig na duáin. Is éard atá sa chóireáil ná máinliacht (ar a dtugtar angioplasty) chun na hartairí a leathnú.
- Pheochromocytoma, nó meall gland adrenal. De ghnáth is éard atá sa chóireáil ná an meall a bhaint.
- Is locht ó bhroinn é coarctation an aorta ina ngiorraítear an aorta. Déantar an locht a dhíchur trí oibríocht.
- Hypothyroidism Déileáiltear leis le cógais, máinliacht nó beta-blockers.
- Díscaoileadh (réabadh) an aorta. Sa chás seo, teastaíonn oibríocht laistigh de chúpla uair an chloig, ós rud é go bhfuil an cás ag bagairt ar an saol.

Cuid 2 de 3: Cógais

1 Labhair le do dhochtúir faoi chógais le haghaidh Hipirtheannas urchóideach. Ós rud é go gcaithfear go leor fachtóirí a chur san áireamh agus géarchéim hipirthearcach á dhiagnóisiú, níl aon mholtaí uilíocha ann maidir le cógaseolaíocht nó teiripe leighis. Sula dtéann sé ar aghaidh le cóireáil láithreach, déanfaidh do dhochtúir do stair leighis agus do riocht reatha a mheas.
- Caithfidh an dochtúir an idirghníomhaíocht idir drugaí a chur san áireamh (go háirithe más cúis le géarchéim hipirthearcach í), na hacmhainní atá ar fáil san institiúid leighis agus leibhéal an tsaineolais leighis atá ar fáil.
2 Faigh réidh le haghaidh cóireála. Déanfaidh an dochtúir iarracht láithreach an brú fola a ísliú go leibhéal sábháilte laistigh de uair an chloig (laghdú 10-15% de ghnáth). Ba chóir go leanfadh brú fola ag laghdú sna 24 go 48 uair an chloig eile agus tú faoi dhianchúram. Ansin aistreoidh do dhochtúir tú ó chógais infhéitheacha go míochainí béil chun tú a ullmhú le scaoileadh amach as an ospidéal.
- I gcóireáil géarchéime hipirthearcach, úsáidtear instealltaí infhéitheacha drugaí i gcónaí. Déantar an t-aistriú chuig drugaí ó bhéal mar seo a leanas: laghdaigh an dáileog infhéitheach de réir a chéile agus cuir druga béil den aicme chéanna ina áit.
3 Tosaigh le labetalol. Is seachfhreastalaí béite é a chuireann bac ar ghníomh epinephrine agus adrenaline.Tugtar labetalol i gcás taom croí (infarction miócairdiach nó angina pectoris) i ngéarchéim hipirthearcach. Íslíonn sé brú fola go gasta agus is furasta é a riaradh go hinmheánach.
- Toisc go bhfuil gabhdóirí béite ag na scamhóga freisin, ní úsáidtear labetalol chomh minic chun othair a bhfuil géarchéim hipirthearcach acu a chóireáil nuair a bhíonn éidéime scamhógach ag gabháil leis.
4 Glac nitroprusside sóidiam chun do shoithí fola a laghdú agus sreabhadh fola a éascú. Is vasodilator é Nitroprusside a úsáidtear chun soithigh fola a laghdú nó a oscailt. Ligeann sé duit do bhrú fola a ísliú go tapa. Ós rud é go ndéantar nitroprusside a riar ag baint úsáide as caidéal insileadh infhéitheach leanúnach, is féidir an dáileog a athrú go héasca ó 0.25 go 8.0 mcg / kg / min. Sa chás seo, cuirtear feadán braiteora isteach san artaire femoral chun monatóireacht leanúnach a dhéanamh air.
- Déanfar monatóireacht leanúnach ort agus tú ag instealladh nitroprusside. Mar gheall ar a ghníomh tapa, d’fhéadfadh go dtiocfadh brú fola ar an druga seo go tapa agus go tapa. Is féidir le titim den sórt sin soláthar fola neamhleor don inchinn. Ar ámharaí an tsaoil, is furasta dáileog an druga a choigeartú.
- Vasodilator tapa-ghníomhach eile is ea fenoldopam. De ghnáth, forordaítear é d’othair a bhfuil neamhdhóthanacht duánach orthu.
5 B’fhéidir go mbeidh do chuid soithigh fola teannta le Nicardipine. Déanann an t-antagonist cailciam seo cainéil chailciam cealla a bhlocáil i mhatán réidh na soithigh fola. Mar thoradh air sin, laghdaíonn na soithí, rud a fhágann go laghdaíonn an brú fola.
- Déanann Nicardipine éasca an brú fola is fearr a bhaint amach. Ina theannta sin, tar éis Nicardipine, is furasta aistriú go druga béil mar Verapamil.
6 Féadfar drugaí nach bhfuil chomh coitianta a fhorordú duit freisin. Ag brath ar do riocht, féadfaidh do dhochtúir ceann de na drugaí infhéitheacha seo a leanas a úsáid:
- Hydralazine. Úsáidtear an druga seo chun géarchéim hipirthearcach a chóireáil i mná torracha, mar go bhfuil sé sábháilte don fhéatas.
- Phentolamine. Ní úsáidtear an leigheas seo ach amháin i gcásanna ina dtarlaíonn an ghéarchéim hipirthearcach le meall de na faireoga adrenal (pheochromocytoma).
- Lasix. Úsáidtear an druga seo chun cóireáil thacúil a dhéanamh ar ghéarchéim hipirthearcach. Is diuretic é agus cuireann sé deireadh le ró-sreabhán a chur chun cinn. Tá Lasix úsáideach i gcásanna ina mbíonn éidéime scamhógach nó cliseadh croí plódaithe ag gabháil le géarchéim hipirthearcach.
- Enalapril. Cuireann an t-inhibitor ACE seo vasodilation chun cinn, ach níor cheart é a úsáid i dteip duánach.

Cuid 3 de 3: Do Bhrú Fola a Rialú

1 Lean treoracha do dhochtúir. Le linn na cóireála, is gá oideas an dochtúra a leanúint agus a mholtaí a leanúint i ngach rud. Cuideoidh do dhochtúir leat plean cóireála a chruthú a dhíríonn ar bhrú fola a ísliú. De ghnáth, is é an sprioc do bhrú fola a thabhairt faoi bhun leibhéal 140/90.
2 Ith aiste bia íseal sóidiam. Déan cinnte nach sáraíonn do iontógáil laethúil sóidiam 2,000 milleagram. Is féidir brú fola ard a bheith mar thoradh ar an iomarca sóidiam, rud a mhéadaíonn an baol taom croí nó stróc. Cuimhnigh torthaí agus glasraí úra a ithe agus staonadh ó bhianna próiseáilte, mar is minic go mbíonn sóidiam ard iontu.
- Seachain bianna stánaithe mar go bhfuil go leor salainn iontu, rud a chabhraíonn le dath agus úire a choinneáil. Má cheannaíonn tú bianna stánaithe, roghnaigh bianna atá íseal i salann nó gan aon bhia ar chor ar bith.
3 Cleachtadh chun feidhm chroí a fheabhsú. Cé go mbeidh do ghníomhaíocht choirp teoranta go dtí go scaoilfear saor tú ón ospidéal, féadfaidh tú gnáthghníomhaíocht agus aclaíocht a atosú a luaithe agus a chobhsaíonn do bhrú fola.Is féidir leat cleachtaí aeróbach (cardio), neart, agus isiméadracha a dhéanamh. Cabhróidh sé seo le do bhrú fola diastólach agus systólach a ísliú. Tomhaistear brú systólach nuair a chonraíonn an croí, agus tomhaistear brú diastólach idir crapthaí.
- Molann dochtúirí gur chóir do dhaoine fásta aclaíocht a dhéanamh ar feadh 2 uair 30 nóiméad sa tseachtain ar an iomlán. Bain triail as aclaíocht measartha déine, mar shampla siúl, rothaíocht agus snámh.
4 Caill an iomarca meáchain, má tá ceann agat. Nuair a bhíonn tú róthrom, caithfidh do hartairí oibriú níos deacra chun fuil a sholáthar do do chorp, rud a fhágann go mbeidh brú fola méadaithe ann. Déan innéacs mais do choirp (BMI) a chinneadh trí áireamhán ar líne a úsáid. Freagraíonn BMI os cionn 30 le murtall. Sa chás seo, déan iarracht meáchan a chailleadh ionas go mbeidh do BMI sa raon 25-30.
- Laghdaigh d’iontógáil calraí agus déan aclaíocht go rialta. Is é seo an bealach is sábháilte le meáchan a chailleadh.
5 Scoir tobac. Laghdaíonn caitheamh tobac an méid ocsaigine a théann isteach sa chroí, méadaíonn sé brú fola agus ráta croí, méadaíonn téachtadh fola, agus déanann sé damáiste do chealla sna hartairí corónacha agus i soithigh fola eile. Má chaitheann tú tobac, tá tú níos mó seans maith ar bhrú fola ard, rud a d’fhéadfadh géarchéim hipirthearcach a dhéanamh.
- Má bhíonn sé deacair ort caitheamh tobac a scor, téigh i gcomhairle le do dhochtúir. Molfaidh do dhochtúir míochainí tacaíochta nó atreoróidh tú chuig síceolaí a dhéileálann le fadhbanna den chineál céanna.