Conas comharthaí PPH a aithint

Físiúlacht: Internet Technologies - Computer Science for Business Leaders 2016

Ábhar

Céimeanna
Modh 1 de 4: Cásanna Ardriosca a Aithint
Modh 2 de 4: Ag aithint fuiliú a bhaineann le PPH
Modh 3 de 4: Comharthaí Breise a Aithint
Modh 4 de 4: Cruthaigh plean altranais (d’altraí agus do dhochtúirí)
Leideanna
Rabhaidh

Is éard atá i hemorrhage postpartum ná méid neamhghnácha fola a scaoiltear ón vagina tar éis luí seoil.Féadfaidh fuiliú tarlú 24 uair an chloig tar éis an tseachadta nó tar éis roinnt laethanta. Tá sé ar cheann de na príomhchúiseanna le básmhaireacht mháthar tar éis luí seoil, arb ionann é agus 8%. Tá céatadán na mbásanna ó fhuiliú postpartum i bhfad níos airde i dtíortha tearcfhorbartha agus i mbéal forbartha. Mar sin féin, is gnách fuiliú (ar a dtugtar lochia) tar éis duit breith a thabhairt. Is féidir leis an gcineál seo fuilithe maireachtáil ar feadh roinnt seachtainí. Tá sé an-tábhachtach go mbeadh a fhios agat conas fuiliú postpartum a idirdhealú ó lochia go luath chun deacrachtaí a sheachaint.

Céimeanna

Modh 1 de 4: Cásanna Ardriosca a Aithint

1 Faigh amach cé na tosca is féidir a bheith ina gcúis le hemorrhage postpartum. D’fhéadfadh hemorrhage postpartum a bheith mar thoradh ar roinnt cúiseanna a tharlaíonn roimh, le linn, agus tar éis luí seoil. Éilíonn cuid de na coinníollacha seo go ndéanfar breathnóireacht ghéar ar bhean le linn agus tar éis luí seoil chun PPH a scriosadh amach. Tá sé tábhachtach a bheith ar an eolas faoi na coinníollacha seo mar go méadaíonn siad riosca mná maidir le PPH.
- Placenta previa, brúchtadh placental, broghais coinnithe agus neamhghnáchaíochtaí placental eile
- Toircheas iolrach
- Preeclampsia nó brú fola méadaithe le linn toirchis
- Stair PPH le linn saothair roimhe seo
- Murtall
- Neamhghnáchaíochtaí útarach
- Anemia
- Rannóg Chaesaraigh éigeandála
- Bleeding le linn toirchis
- Saothar fadtéarmach níos mó ná 12 uair an chloig
- Breith linbh os cionn 4 kg
2 Tuig gurb é atony útarach is cúis le go leor caillteanas fola. Tá fuiliú postpartum nó caillteanas fola iomarcach tar éis luí seoil ar cheann de na príomhchúiseanna le bás máthar, fiú tar éis breithe rathúil. Tá cúiseanna éagsúla ann go dtarlaíonn fuiliú iomarcach, níos mó ná 500 ml tar éis an tseachadta. Tugtar atony útarach ar cheann acu.
- Is éard atá in atony útarach ná nuair a bhíonn deacracht ag uterus na máthar (an chuid den chóras atáirgthe baineann ina raibh an leanbh suite) filleadh ar a áit bhunaidh.
- Éiríonn an uterus log agus gan chonradh, agus ba chóir é a tonú agus a chonradh. Cuidíonn sé leis an fhuil bogadh go tapa agus go héasca, rud a chuireann le tarlú hemorrhage postpartum.
3 Bíodh a fhios agat go bhféadfadh hemorrhage postpartum a bheith mar thoradh ar thráma le linn luí seoil. Seo cúis eile a tharlaíonn fuiliú iomarcach nuair a tharlaíonn tráma nuair a fhágann an leanbh an chanáil breithe.
- Is féidir le gortuithe a bheith i bhfoirm ciorruithe is féidir a bheith mar thoradh ar úsáid feistí cúnta le linn luí seoil.
- Ina theannta sin, is féidir damáiste a dhéanamh nuair a bhíonn an leanbh níos mó ná an meán agus ag imeacht go gasta. Féadann sé seo deora a chur san oscailt faighne.
4 Tuig nach sreabhann fuil go díreach ó chorp mná uaireanta. Ní thagann fuiliú de bharr PPH ón gcorp i gcónaí. Uaireanta tarlaíonn fuiliú taobh istigh, agus mura bhfuil asraon ann le haghaidh fola, bogfaidh sé i dtreo na mball giniúna agus cruthóidh sé hematoma.

Modh 2 de 4: Ag aithint fuiliú a bhaineann le PPH

1 Rianaigh do chomhaireamh fola. Is fachtóir tábhachtach é an cineál fuilithe a tharlaíonn díreach tar éis an tseachadta, laistigh de 24 uair an chloig tar éis an tseachadta, nó cúpla lá tar éis an tseachadta chun an fhéidearthacht PPH a scriosadh amach. Is é an paraiméadar is tábhachtaí chuige seo an méid fola.
- Is féidir fuiliú níos mó ná 500 ml tar éis seachadadh faighne agus níos mó ná 1000 ml tar éis alt cesaraigh a mheas cheana féin mar hemorrhage postpartum.
- Ina theannta sin, tugtar fuiliú trom ar fhuiliú a sháraíonn 1000 ml agus teastaíonn aird leighis láithreach, go háirithe má tá fachtóirí riosca breise i láthair.
2 Féach ar shreabhadh agus uigeacht na fola. De ghnáth cruthaíonn PPH sreabhadh leanúnach leanúnach fola, le roinnt clotanna móra nó gan iad.Mar sin féin, is sainairíonna clotanna fola PPH, a fhorbraíonn roinnt laethanta tar éis an tseachadta, agus d’fhéadfadh an cineál fuilithe seo sreabhadh níos rianúla freisin.
3 Bíodh a fhios agat freisin gur féidir le boladh na fola cabhrú le fáil amach an bhfuil sé PPH nó nach bhfuil. Is boladh iad roinnt tréithe breise a chabhróidh le PPH a dhifreáil ó ghnáth-hemorrhage postpartum nó lochia (urscaoileadh faighne comhdhéanta de fhuil, fíochán ó líneáil an uterus, agus baictéir). Cuir amhras ar PPH má tá boladh bréan ag lochiae nó má mhéadaíonn sreabhadh fola go tobann tar éis luí seoil.

Modh 3 de 4: Comharthaí Breise a Aithint

1 Faigh aire leighis má aithníonn tú aon comharthaí tromchúiseacha. Is minic go mbíonn comharthaí turraing ag gabháil le géar-PPH, mar shampla brú fola íseal, tachycardia nó ráta croí íseal, fiabhras, chills, laige, nó titim. Seo iad na comharthaí is tréith de PPH agus na cinn is contúirtí. Teastaíonn aird leighis láithreach uathu.
2 Bí ag faire le haghaidh "leideanna" atá le feiceáil cúpla lá tar éis breith a thabhairt. Ní theastaíonn aird leighis phráinneach ar chuid acu, ach léiríonn siad comharthaí contúirte i bhfolach de PPH tánaisteach, a bhíonn le feiceáil de ghnáth roinnt laethanta tar éis an tseachadta. Ina measc seo tá fiabhras, pian bhoilg, urination pianmhar, laige ginearálta, tenderness to palpation of the abdomen over the suprapubic region, agus adnexia.
3 Bí cinnte dul chuig an ospidéal má thugann tú na comharthaí rabhaidh seo faoi deara. Éilíonn PPH aire leighis phráinneach agus ospidéal láithreach agus bearta chun fuiliú a stopadh. Dá bhrí sin, ní coinníoll é seo ar féidir neamhaird a dhéanamh air. Má bhíonn aon cheann de na hairíonna seo a leanas ort tar éis luí seoil, féach le do dhochtúir láithreach bonn, de réir mar a d’fhéadfadh turraing teacht chun cinn.
- Brú fola íseal
- Ráta croí íseal
- Oliguria nó aschur fuail laghdaithe
- Fuiliú faighne tobann agus leanúnach nó téachtáin mhóra
- Fainting
- Chills
- Fiabhras
- Tinneas goile

Modh 4 de 4: Cruthaigh plean altranais (d’altraí agus do dhochtúirí)

1 Faigh amach cad é plean altranais. Is é an rud is tábhachtaí chun an baol básmhaireachta a laghdú tar éis luí seoil ná an cumas comharthaí fuilithe luatha a bhrath in am agus a chúis a chinneadh. Ligeann cúis thapa an fhuilithe a aithint go tapa freagairt thapa agus cheart.
- Is uirlis an-úsáideach plean altranais. Tá cúig chéim sa phlean seo. I measc na gcéimeanna seo tá measúnú othar, diagnóis, pleanáil, idirghabháil máinliachta nó leighis, agus measúnú deiridh.
- Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat cad ba cheart a lorg agus cad atá le déanamh ag gach ceann de na céimeanna seo d’fhonn pleanáil a dhéanamh do chúram othar a bhfuil fuiliú postpartum orthu.
2 Tabhair aird ar leith ar mháithreacha atá claonta le fuiliú postpartum a fhorbairt. Tá sé tábhachtach stair mhíochaine na máthar a thabhairt faoi deara sula ndéantar measúnú. Tá roinnt fachtóirí intuartha ann a mhéadaíonn an claonadh atá ag bean fuiliú postpartum a bheith aici, toisc go bhfuil gach bean a rugadh le déanaí seans maith go gcaillfear an iomarca fola. Má tá ceann amháin nó níos mó de na fachtóirí seo a leanas i láthair sa mháthair, ba chóir an measúnú a dhéanamh gach 15 nóiméad ar a laghad le linn agus tar éis luí seoil go dtí nach dtaispeánann an mháthair aon chomharthaí fuilithe.
- I measc na bhfachtóirí intuartha sin tá: distension an uterus, a ba chúis le leanbh mór a iompar nó ró-sreabhán a bheith sa broghais (an sac timpeall an linbh), breith níos mó ná cúigear leanaí, saothair fhada, breith linbh fhada, úsáid feistí cúnta, caesaraigh, baint an broghais agus an uterus eversion de láimh.
- I measc na bhfachtóirí intuartha le haghaidh fuiliú trom tá máithreacha a d’fhulaing ó fhadhbanna mar placenta previa, placenta accrete, a ghlac cógais mar ocsaitocin, prostaglandins, tocolytics nó sulfate maignéisiam, agus a ndearnadh ainéistéise ginearálta orthu má tá téachtadh fola bocht ag an máthair; d’fhulaing sé fuiliú le linn luí seoil roimhe seo, bhí fibroids útarach air nó bhí ionfhabhtú baictéarach ar na seicní (chorioamnionitis).
3 Déan an mháthair a mheas go minic. Tá gnéithe fisiciúla áirithe ann maidir le riocht na máthar a mheas nach mór a sheiceáil go rialta chun a fháil amach an bhfuil fuiliú postpartum leanúnach ann agus chun an chúis a chinneadh. I measc na ngnéithe fisiciúla seo tá:
- Bun an uterus (an chuid uachtarach den uterus, os coinne an cheirbheacs), an lamhnán, an méid lochia (sreabhán a fhágann an vagina, atá comhdhéanta de fhuil, mucus, agus fíochán útarach), ceithre chomhartha ríthábhachtach ( teocht, cuisle, ráta riospráide agus brú fola) chomh maith le dath an chraicinn.
- Agus na réimsí seo á meas, tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara cad is gá breathnú air. Lean na treoracha thíos chun tuilleadh faisnéise a fháil.
4 Seiceáil an ciste. Tá sé tábhachtach é a sheiceáil chun a shuíomh a fháil amach. De ghnáth, nuair a bhíonn sé palpated, ba chóir go mbeadh sé leaisteach agus iompú i dtreo an chorda imleacáin (navel). Má tá aon diall uaidh seo - mar shampla, má tá an bun bog le teagmháil nó deacair a chinneadh - d’fhéadfadh gur comhartha é seo ar hemorrhage postpartum.
5 Scrúdaigh an lamhnán. D’fhéadfadh go mbeadh amanna ann nuair is é an lamhnán is cúis le fuiliú, agus cuirtear é seo in iúl go ndéanfar ciste an úráin a dhíláithriú os cionn an chreasa imleacáin (navel).
- Lig don bhean urú a dhéanamh, agus má imíonn an fuiliú ina dhiaidh sin, tá an chúis sa lamhnán, rud a fhágann go n-imíonn an uterus.
6 Ráta an lochia. Agus an méid fola ag sreabhadh amach as an vagina á mheas, tá sé tábhachtach na ceapacha a úsáidtear roimh agus tar éis a fháil chun conclúid chruinn a fháil. Faightear fuiliú iomarcach má líonann an ceap i gceann 15 nóiméad.
- Uaireanta is minic a dhéantar dearmad ar an méid fola, ach is féidir leat an méid a sheiceáil trí iarraidh ar an máthair casadh ar a taobh; ionas gur féidir leat an limistéar thíos a sheiceáil, go háirithe na masa.
7 Seiceáil na príomhtháscairí ar staid an choirp. Ina measc seo tá brú fola, ráta riospráide (líon na n-anáil isteach agus amach), ráta croí, agus teocht. Le linn fuiliú postpartum, ba chóir go mbeadh a ráta croí faoi bhun an ghnáth (60 go 100 in aghaidh an nóiméid), ach d’fhéadfadh sé athrú ag brath ar a ráta croí roimhe seo.
- Mar sin féin, b’fhéidir nach léireoidh na comharthaí ríthábhachtacha seo neamhghnáchaíochtaí go dtí go mbeidh an mháthair ag fulaingt an iomarca fola. Dá bhrí sin, ba cheart duit aon diall ó ghnáthstaid an choirp a mheas, agus aird á tabhairt ar chraiceann te, tirim, liopaí bándearg agus seicní múcasacha.
- Is féidir leat do tairní a sheiceáil freisin trí iad a bhrú agus a scaoileadh. Ag an dara eatramh, ba chóir don phláta ingne filleadh ar bándearg arís.
8 Tuig gur féidir fuiliú iomarcach a bheith mar thoradh ar thráma. Má dhéantar aon cheann de na hathruithe seo a mheas, d’fhéadfadh go mbeadh an mháthair ag fulaingt ó hemorrhage postpartum de bharr neamhábaltacht an uterus conradh agus filleadh ar a cruth bunaidh. Mar sin féin, má dhéantar seiceáil ar an uterus agus má aimsítear go bhfuil sé ag conradh de ghnáth agus nach bhfuil sé díláithrithe, ach go bhfuil fuiliú trom fós ar siúl, d’fhéadfadh sé a bheith mar gheall ar dhíobháil. Agus tráma á mheas, caithfear nádúr na pian agus dath seachtrach na vagina a chur san áireamh.
- Péine: Beidh pian domhain, dian ag an máthair sa limistéar pelvic nó rectal. D’fhéadfadh sé seo a bheith ina chomhartha de fhuiliú inmheánach.
- Oscailt faighne seachtrach: Is féidir é a bheith swollen agus discolored (corcra go dubh bluish de ghnáth). Is féidir leis a bheith ina chomhartha de fhuiliú inmheánach freisin.
- Má tá an laiceadh nó an chréacht ar an taobh amuigh, is féidir é a mheas go héasca trí iniúchadh amhairc, go háirithe má dhéantar é faoi shoilsiú ceart.
9 Cuir in iúl do sholáthraithe cúram sláinte eile. Má tá caillteanas fola suntasach ann agus má aithníodh an chúis, is é an chéad chéim eile i do phlean cúraim sláinte ná diagnóis.
- Nuair a dhéantar diagnóis ar fhuiliú postpartum a dhearbhú, is é an chéad chéim atá beartaithe i gcónaí an dochtúir agus soláthraithe cúraim sláinte eile a bhfuil baint acu le cúram na máthar a chur ar an eolas.
- Is é príomhról an altra monatóireacht a dhéanamh ar an mbean, modhanna éagsúla a chur i bhfeidhm chun caillteanas fola a íoslaghdú agus freagairt go cuí má tá aon athrú suntasach ón riocht roimhe seo. Tá sé inmhianaithe, ar ndóigh, nach mbeadh aon mheath ann.
10 Massage uterus na mná agus monatóireacht a dhéanamh ar chaillteanas fola. Tá an t-altra freagrach as monatóireacht a dhéanamh ar chomharthaí ríthábhachtacha agus na ceapacha agus an cóir leapa a mheá. Cuideoidh massaging an uterus leis conradh a dhéanamh, agus cuirfear toned air arís. Tabhair rabhadh do dhochtúirí nó do chnáimhseacha nuair a bhíonn fuiliú fós ann (fiú le linn suathaireachta) - tá sé seo an-tábhachtach freisin.
11 Coigeartaigh leibhéal fola na máthar. Ba chóir go mbeadh soláthar fola ag an altra má tá gá le fuilaistriú. Tá an bhanaltra freagrach freisin as rialáil an tsreafa infhéitheach.
12 Cuir an bhean i suíomh Trendelenburg. Ba chóir go mbeadh an mháthair suite sa suíomh modhnaithe Trendelenburg mar a thugtar air, áit a n-ardaítear na cosa 10 gcéim ar a laghad agus 30 céim ar a mhéad. Tá an corp i riocht cothrománach, tá an ceann ardaithe beagán freisin.
13 Tabhair leigheas don bhean. Glacfaidh an mháthair raon míochainí mar is gnách, mar ocsaitocin agus methylergometrine, agus ba cheart don altra fo-iarsmaí na gcógas seo a chinneadh, mar d’fhéadfadh siad a bheith bagrach don bheatha don mháthair freisin.
- Úsáidtear ocsaitocin go príomha le haghaidh ionduchtúcháin saothair agus tá sé sábháilte le húsáid le linn saothair, ach úsáidtear é freisin tar éis breithe. Cuireann an druga crapadh ar matáin réidh an uterus. De ghnáth tugtar é go ionmhatánach (sa lámh uachtarach de ghnáth) trí instealladh ag dáileog de 0.2 mg gach 2–4 uair an chloig, agus 5 dáileog postpartum ar a mhéad. Tá éifeacht antidiuretic ag ocsaitocin, rud a chiallaíonn go gcuirfidh an druga isteach ar urination.
- Is druga é meitile ergometrine nach dtugtar riamh roimh bhreith linbh, ach is féidir é a thabhairt níos déanaí. Tá sé seo toisc gurb é gníomh Methylergometrine crapadh marthanach an uterus a luathú, agus, dá bhrí sin, go laghdaíonn sé tomhaltas ocsaigine an linbh agus é fós laistigh den uterus. Déantar Methylergometrine a instealladh go intramuscularly ag dáileog de 0.2 mg gach 2-4 uair an chloig. Fo-iarmhairt de methylergometrine is ea méadú ar bhrú fola sa chorp. Caithfidh tú a bheith cúramach má tá an brú níos airde ná mar is gnách.
14 Féach ar análú do mháthair. Ba chóir go mbeadh an t-altra ar an eolas faoi aon athruithe sa chorp, mar shampla carnadh sreabhán laistigh den chorp, trí éisteacht i gcónaí le fuaimeanna análaithe. Déantar é seo chun sreabhán sna scamhóga a bhrath.
15 Déan riocht na mná a mheas nuair a bhraitheann sí níos fearr. Is é an chéim dheireanach sa phróiseas altranais ná measúnú. Seiceálfaidh an measúnú aon imní faoin mbean atá ag fulaingt ó fhuiliú.
- Ba chóir go mbeadh ciste an uterus ag leibhéal na navel. Ba chóir go mbeadh an uterus daingean ar palpation.
- Níor chóir don mháthair pads a athrú ró-mhinic (gan ach ceann amháin a úsáid gach uair an chloig nó mar sin) agus níor cheart go mbeadh aon fhuil ná leacht ar an mbileog.
- Ba cheart go bhfillfeadh príomhtháscairí staid an choirp ar an ngnáthleibhéal, a bhí ann roimh bhreith an linbh.
- Níor chóir go mbeadh craiceann mná fuar nó tais, agus ba chóir go mbeadh a liopaí bándearg.
- Ós rud é nach dtarlaíonn scaoileadh sreabhán sa chorp i gcainníochtaí móra a thuilleadh, ba cheart go bhfillfeadh a diuresis ar thoirt 30 go 60 ml san uair.Taispeánann sé seo go bhfuil go leor sreabhán ag bean ina corp le haghaidh gnáthchúrsaíochta.
16 Seiceáil an bhean le haghaidh aon chréacht oscailte a d’fhéadfadh í a lagú. Má bhí an fuiliú mar gheall ar dhíobháil, ba chóir don dochtúir aon chréacht oscailte a shaothrú. Ba cheart monatóireacht rialta a dhéanamh ar na créachta seo chun a chinntiú nach bhfuil na greamanna scartha óna chéile.
- Níor chóir go mbeadh aon phian throm ann, cé go bhféadfadh go mbeadh pian áitiúil ann mar gheall ar an chréacht sutured.
- Má tá carnadh fola taobh istigh de na matáin nó na fíocháin, ba chóir go gcabhródh an chóireáil leis an ton craiceann corcra-dubh, bluish a bhaint.
17 Seiceáil cógais le haghaidh fo-iarsmaí. Ba cheart na cógais a luadh níos luaithe a sheiceáil go rialta le haghaidh aon fo-iarsmaí go dtí go stopann tú iad a úsáid. Cé go ndéantar monatóireacht ar an gcóireáil le haghaidh PPH i gcomhar leis an dochtúir, beidh an t-altra in ann éifeachtacht na hidirghabhála a mheas trí mhonatóireacht a dhéanamh ar fheabhsú de réir a chéile ar riocht na mná.